各乡（镇）人民政府、街道办事处，市直各部门：
《文山市县级公立医院提质达标晋级行动计划实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
文山市人民政府办公室
2018年12月4日
文山市县级公立医院
提质达标晋级行动计划实施方案
根据《文山州人民政府办公室关于印发文山州县（市）级公立医院提质达标晋级行动计划实施方案的通知》（文政办发〔2018〕195号）精神，为深化医疗卫生领域供给侧结构性改革，全面提升县级公立医院服务能力和诊疗水平，助力健康扶贫工作的深入实施，使广大人民群众就近就便享受优质医疗服务，结合文山市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，按照党中央、国务院和省委、省政府以及州委、州政府的决策部署，采取县级公立医院及妇女儿童医院扶贫工程建设、完善诊疗科目、临床重点专科建设、三级医院对口帮扶、人才队伍建设、医疗联合体建设、信息化建设、医院等级评审等措施，加强县级公立医院基础设施、设备和服务能力建设，着力解决好县域医疗服务发展不平衡不充分不协调的问题，更好地发挥县级综合医院在区域医疗和健康扶贫中的“龙头”作用，全面提升县级公立医院服务能力，努力满足广大人民群众在市域内就近就便享受优质医疗服务的需要。
二、工作目标
按照分批分期的建设原则，综合考虑市域经济发展、医疗服务辐射能力、人口等因素对市人民医院进行提质达标建设。在2017年文山市人民医院通过省级提质达标验收的基础上，基本实现大病不出市的目标。在提质达标的同时，文山市人民医院力争达到三级综合医院服务能力基本标准要求。
三、工作任务
（一）推进市级公立医院及妇女儿童医院扶贫工程。加快推进项目建设，改善市级公立医院和妇女儿童医院基础设施和硬件条件，为市级公立医院提质达标晋级和改善就医环境奠定基础。
（二）完善市级公立医院诊疗科目。市级医院对照基本标准，健全内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等临床科室及医学检验科、医学影像科等医技科室的一级诊疗科目。逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病科、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科等二级诊疗科目。重点提升外科手术、重症医学、血液透析、腹膜透析等服务能力及医院感染控制水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，使常见病多发病能够在市级公立医院得到规范化诊疗。
（三）实施临床重点专科建设。以《医疗机构诊疗科目名录》为基础，结合市域内疾病谱和前10位外转疾病，开展5个省级、州级和市域临床重点专科建设，有效提升专科疾病诊治能力。到2020年，至少有5个省级临床重点专科、4个州级重点专科和5个县级临床重点专科，建成一批有辐射和带动作用的重点专科群，提升市医院医疗技术水平，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。
（四）强化三级医院对口帮扶。落实国家和省《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》要求，充分利用好上海、云南和部队三级医院的优质医疗资源，全面提升市人民医院医疗服务能力。结合对口帮扶双方实际，明确年度对口帮扶目标、支援内容等，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口帮扶年度目标。采取以科室建设、人才培养和适宜技术开展推广为重点，加强医院管理能力建设，不断提升医院服务能力。同时，将受援医院达到《基本标准》作为评价帮扶效果的重要指标，强化对口帮扶绩效目标考核。
（五）加强人才队伍培养
1.实施定向委托培养。加强与省内外及州内医学院校沟通联系，增加急需紧缺专业人才培养。
2.实施住院医师规范化培训和骨干医师培训。加大住院医师规范化培训力度，到2020年全市对住院医师（助理全科医生）规范化培训50人以上，使之能独立从事临床医疗工作，不断提高市级公立医院临床医师的整体水平。实施骨干医师培训，选派市级骨干医师到上海和省、州三级医院进行为期1年的进修培训，每年选派不少于3人。到2020年，为市级医院培养一支留得住、用得上，临床医疗技术基本功扎实，掌握相关专科临床适宜技术和临床路径，满足当地患者基本医疗服务需求的医疗队伍。
3.开展执业医师考前培训。依托省、州医学院校和相关机构，积极创造条件，按照自愿参加原则，对具备参加国家执业医师资格考试报名条件的考生进行考前培训，努力提高执业医师资格考试通过率，丰富医疗卫生机构执业医师人力资源储备。
（六）推动医疗联合体建设。建立以“文山市人民医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室、社区卫生服务站为基础”的市乡村医疗服务一体化管理新机制，不断提升基层医疗卫生服务能力，组建以技术、人才、管理、利益、培训为纽带的医疗联合体，促进优质医疗资源的进一步下沉，优化配置卫生资源。通过组建紧密型医疗联合体，远程医疗协作网等模式，鼓励医联体内医疗机构统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制，建立“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的诊疗模式，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高人民群众的健康水平，使市域内就诊率达90%以上，实现“小病不出村，一般病不出乡，大病不出市”的医改目标。
（七）推进全民健康信息化建设。加快文山市全民健康信息化平台建设，实现市、乡之间互联互通和信息共享，支撑市域内远程医疗和双向转诊服务。加强市级公立医院的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档与传输系统（PACS）、电子病历系统（EMR）等基础信息系统建设，构建医院综合信息平台，实现医院内部互联互通、信息共享。加快推进建设政府主导、功能统一、互联互通，覆盖市、乡政府举办医疗机构的远程医疗服务体系，为群众提供基本的公益性远程会诊、远程心电、远程病理、远程影像等远程医疗服务和双向诊疗服务。贯彻落实“互联网+健康医疗”行动计划，推进智慧医院建设，为群众提供预约挂号、预约检查、线上支付、检查检验结果推送等服务，改善群众就医体验。
（八）实施医院等级评审
1.坚持周期性、制度性的等级医院评审评价工作，启动新一轮医院等级评审，持续提升市级公立医院综合能力。将达到《基本标准》作为市级公立医院申请三级甲等综合医院评审的前置条件。
2.在保证区域医疗服务体系完整的前提下，达到《基本标准》要求、编制床位和开放床位达到500张以上、医疗服务能力辐射2个以上县域、获得5个以上省级临床重点专科的县级公立医院，可申请晋级为三级医院。
（九）实施新一轮改善医疗服务行动计划（2018—2020）。在总结2015—2017年改善医疗服务行动计划经验成效的基础上，自2018年起，医疗机构要建立和完善预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。在推广多学科诊疗模式、创新急诊急救服务、构建合理分级诊疗格局、日间手术服务、智慧医院建设、就诊“一卡通”、优质护理服务、药学服务新领域拓展、构建和谐医患关系、后勤服务管理等10个方面创新医疗服务，进一步提升人民群众获得感。
四、实施步骤
（一）验收工作流程
1.实施创建工作。市级公立综合医院要在市人民政府的领导下，结合本地疾病谱，对照《基本标准》开展评估工作，做好摸底调查，查找存在的差距，明确建设发展目标，制定切实可行的建设方案。建设期内，要对照《基本标准》逐步健全诊疗科目设置、完善人才设备配置、提高医疗技术和医疗服务水平、确保医疗质量与医疗安全、加强信息化建设等，以目标和问题为导向，推进达标创建工作。
2.自评申报。通过建设，市人民医院每年6月底前对照《基本标准》进行自查自评，并通过“云南省县级中心医院提质达标晋级信息上报系统”进行填报。经医院自评达到《基本标准》要求后，每年7月15日前逐级提交云南省县级医院提质达标工作报告及验收申请，上报州卫计委汇总后，于每年7月底前报省级验收领导小组办公室。
3.评估验收。省级验收领导小组办公室接到县级医院验收申请后，由领导小组办公室组织人员和专家对申报材料和网报信息进行初审，初审通过的医院由领导小组办公室组织专家组进行现场验收，每所医院评估验收工作时间原则上1天。重点核查医院上报数据和资料的真实性、完整性和可靠性。评估验收后专家组形成评估验收报告，上报省级领导小组办公室。领导小组办公室于10月底前将当年验收工作情况和通过专家组评估的医院名单一并形成报告报领导小组进行审定，领导小组审定同意后，作为县级中心医院达标授牌依据和后续“以奖代补”资金拨付的依据。
（二）创建具体实施步骤。根据县域经济发展、医疗服务水平，制定符合实际、可操作性的工作方案并组织实施。要巩固提升2017年达标创建成果，力争到2020年通过省级验收，达到三级乙等综合医院服务能力基本标准要求。
（三）经费投入。落实省、州、市政府分级投入保障责任。市级公立医院创建工作资金主要由市级财政负责。省财政按“以奖代补”的形式，给予创建达标验收的市级公立医院补助资金500万元。州、市财政对创建达标通过验收的县级公立医院给予一定补助。补助经费按照填平补齐的原则，主要用于改善医院硬件建设、科室建设、完善基本设备、专科设备、关键诊疗项目（技术、手术）的引进和医院人才培养等。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。提高思想认识，以全面推进公立医院改革为契机，以解决群众看病难问题为目标，切实加强领导，持续提升市级医院医疗服务能力，加大投入保障和政策倾斜，履行好政府举办市级公立医院的主体责任，力争通过3年努力，全面提升市级公立医院服务能力。
（二）明确职责，加强协作。市人民政府是市级公立医院提质达标晋级的责任主体，要落实责任、健全制度，切实组织实施好提质达标晋级工程。对提质达标工程要明确任务书、时间表、路线图、责任方，统筹做好资金安排、人力调配等工作，稳步推进市级公立医院提质达标工程。各有关部门要加强协作配合，落实好部门职责，对各地提质达标晋级工程进行总体调控、加强指导、严格考核。人力资源社会保障部门要及时调整城镇职工、城乡居民医保报销政策，推进薪酬制度改革，并在岗位设置和配合卫生计生部门引进高层次人才方面取得突破。财政部门要及时将有关补助资金下拨市级公立医院，补足临床重点专科建设项目配套经费，推进项目有力实施；市卫生计生行政部门负责对市级公立医院提出的建设方案进行审核、指导，并上报州卫计委。市级公立医院是实施提质达标晋级工程的第一责任人，要对照基本标准要求，摸清医院存在的“短板”，提出切实可行的建设达标实施方案。
（三）严格考核，确保实效。将检查结果纳入年度卫生工作考核范围，市卫计局要适时会同财政、人社、发改等部门对市级公立医院建设情况进行抽查和督导。
