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文山市医疗保障局打击欺诈骗保典型案例

信息来源:文山市医疗保障局     发布日期:2021年12月29日     作者:瞿选娟     点击:    
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文山市马塘镇XX村卫生室乡村医生张X涉嫌伪造门诊处方、虚构医疗服务骗取医保基金案

经查:文山市马塘镇XX村委会乡村医生张X在2018年11月至2021年2月工作履职期间,为降低平均处方值,于2020年1月开始伪造门诊处方,涉及金额总计345.54元;为骗取医保基金,提高自身收入,张X对每名病人实际开展中医理疗项目多计收费,涉及金额总计7150元。以上伪造门诊处方、虚构医疗服务违法金额合计7495.54元。

处理:文山市医疗保障局对原文山市马塘镇XX村卫生室乡村医生张X涉嫌伪造门诊处方、虚构医疗服务骗取医保基金的违法行为作出:责令马塘卫生院解除乡村医生张X的聘用合同;按行政处罚扣回伪造、虚构门诊处方违法金额7495.54元,并给予违法金额3倍的处罚;将该案件移交司法机关进一步调查处理。